Author: Команда "Модель Человека будущего и его развития"
Вводная часть
Изменение геномов живых организмов происходит постоянно, определяя ход их эволюции. Человек стал вмешиваться в этот процесс тысячи лет назад, отбирая успешно культивируемые растения и выводя породы домашних животных. Генная инженерия, возникшая немногим более полувека назад, позволила создавать трансгенные организмы: переносить гены между геномами или манипулировать ими внутри одного генома.
Очевидно, что мир «религий Откровения», с характерной для них природной средой формирования человека, контрастирует с молниеносно меняющейся техногенной реальностью сегодняшнего дня, влияние которой не успевает осмыслить человеческий разум. Идея использования привносимой извне ДНК для лечения наследственных заболеваний человека возникла в начале 1970-х гг.
С 1989 по 2020 г. в мире было выполнено более 2500 клинических исследований препаратов для генной терапии, а наиболее эффективными являются препараты по лечению свыше 50 генетически детерминированных заболеваний человека: первичных комбинированных иммунодефицитов, гемофилии, эпилепсии, остеоартрита, болезни Паркинсона, онкологических заболеваний и других.
В последние несколько лет с появлением качественно новых технологий направленного изменения генома (ZFNs, TALENs, CRISPR/Cas9) число заявок на начало клинических исследований генотерапевтических препаратов растет лавинообразно. Благодаря простоте и точности новых методов внесения изменений в геномную ДНК эукариотических клеток даже возник новый термин — редактирование генома (ведь в будущем мы, возможно, будем использовать изменение ДНК не только в терапевтических целях, но и для более праздных задач). В качестве основных направлений применения геномной терапии можно выделить следующие: лечение наследственных заболеваний, лечение заболеваний, вызванных соматическими мутациями (в основном онкологических), и попытки лечения ВИЧ-инфекции.
Геномная терапия — это один из вариантов персонализированной медицины, когда используемый подход индивидуально подбирается к заболеванию (а иногда даже и к геному) пациента.
Несмотря на огромный потенциал, применение технологии в терапевтических целях все еще находится в зачаточном состоянии. В этой связи развитие этической и нормативно-правовой базы, обеспечивающей эффективность и безопасность использования геномного редактирования, чрезвычайно важно. В рамках работы этических комитетов и уполномоченных государственных органов необходимо фиксировать и уточнять аспекты, оказывающие влияние на клиническую реализацию технологий редактирования генома. Эти структуры должны предложить такую «дорожную карту» развития и внедрения технологий геномного редактирования, которая позволит безопасно и быстро переводить новейшие методы в клиническую практику.
Безусловно, что некая «утрата» метафизического онтологического статуса человека приводит к проблеме изменения этических стандартов, а значит и вопросу о том, возможно ли и моральное улучшение с помощью биотехнологии. Здесь неизбежно появление следующих вопросов: где человек еще животное? где он еще не человек? где он уже не человек?
Пессимистичный сценарий
После эпохи интенсивного развития технологии редактирования генома наступила эпоха застоя: больше не стоит вопрос ее легализации и внедрении в массовое использование в развитых странах из-за выявления ряда побочных эффектов, в частности снижение способности головного мозга человека, а именно дорсальной части фронтомедиальной коры, противостоять внешнему давлению и ограждать человека от тех или иных действий.
Именно этот фактор стал использоваться элитами в отдельных государствах для «тиражирования» покорных масс с заданными параметрами, что способствовало распространению тоталитаризма. Появилась новая группа населения: человек-рабочий, который был создан с помощью практики клонирования как вызов «природе человека, заложенному в нем образу Божию, неотъемлемой частью которого являются свобода и уникальность личности».
Несмотря на то, что развитие практики редактирования генома рассматривало своей конечной целью – создание неочеловечества, направленного на самосовершенствование, события настоящего, показывают, что это самосовершенствование оказалось замкнутым на смене технологического материала и больше напоминает внешнее улучшение человека, имеющее негативный оттенок.
Реалистичный сценарий
Невзирая на наличие многих трудностей, постепенно будет формироваться мировоззренческая парадигма, адекватно отражающая реальное место и роль человека в природе и обществе, поскольку непротиворечивое всеобъемлющее философское мировоззрение является венцом постижения мира, «сводит в целостность все явления действительности».
В конечном счете, именно бытие, т. е. сама жизнь общества, определяет сознание и усвоение определенной системы мировоззренческих представлений. Выработка целостного мировоззрения – проблема колоссальных усилий всего научного сообщества. Именно для этого был созван Международный саммит по редактированию генома человека в 2021 году. Его основной целью стала разработка этического кодекса для данной технологии: установление порядка ведения медицинской практики и экспериментов.
До 2030 года произошел резкий взрыв озабоченности общества проблемой редактирования генома человека, что привело к его разделению на два лагеря: по мнению консервативных слоев населения, данная технология способна уничтожить уникальность человека, его волю; вторые же, напротив, всячески одобряли развитие технологии и видели огромный потенциал.
К 2050 году произошла полная легализация модификации ДНК в странах первого эшелона.
Были установлены стандарты и созданы международные институты для контроля за процессов улучшению ДНК человека. В странах первого мира почти не рождалось детей с заболеваниями, предотвратимыми с помощью биотехнологии. Постепенно и в остальных странах произошло изменение парадигм, что позволило повсеместно снизить число заболеваемости за счет увеличения количества детей, рожденных с отредактированным ДНК.
В 2100 году наука пришла к новому этапу: благодаря изученности человеческого генома более, чем на пятьдесят процентов, стала возможна его радикальная оптимизация и перестройка на всех уровнях – от клеточного до анатомии всего организма.
И снова перед обществом встали вопросы: что есть Человек? Когда Человек еще Человек? Когда Человек уже не Человек?
Оптимальный сценарий
К 2100 году наступила новая эра, в которой больше нет места неблагоприятным явлениям благодаря снижению антропологических рисков, в частности решена проблема потери фертильности за счет снижения абортов.
Продолжительность жизни увеличивается, а новые технологии позволяют поставить вопрос о «бессмертии» Человека. Наступает эпоха неочеловечества, о которой грезили технократы в начале столетия. Неочеловек продуктивнее, его качество жизни выше и с каждым днем, благодаря самосовершенствованию, становится еще лучше. В обществе существует консенсус относительно целесообразностиприменения технологии редактирования генома Человека.
Заключение
Созданные за последние несколько лет методы редактирования генома представляют собой развитие существующих с конца прошлого века подходов к генной терапии. Однако можно с уверенностью утверждать, что сегодня мы наблюдаем смену парадигмы в области геномной медицины.
На начало XXI в. пришлось сразу несколько технологических прорывов, обладающих мощным синергетическим эффектом: усовершенствование технологий направленной клеточной дифференцировки, значительное удешевление и рутинное применение геномных секвенаторов и создание системредактирования генома.
Все это в сумме неизбежно приведет к появлению в ближайшие 3–5 лет персонализированной геномной медицины нового качества. Технологии направленного изменения генома станут рутинным инструментом врача-клинициста.